システムキッチン・システムバス・バスタブ・洗面化粧台・トイレをはじめ、浴室液晶テレビや浴室換気乾燥暖房機、ディスポーザーなど

メーカー名

例：TOTO

品番

例：※番号がある商品

商品名

例：バスタブ

数量

1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 11個 12個 13個 14個 15個 16個 17個 18個 19個 20個 21個 22個 23個 24個 25個 26個 27個 28個 29個 30個 31個 32個 33個 34個 35個 36個 37個 38個 39個 40個 41個 42個 43個 44個 45個 46個 47個 48個 49個 50個 51個 52個 53個 54個 55個 56個 57個 58個 59個 60個 61個 62個 63個 64個 65個 66個 67個 68個 69個 70個 71個 72個 73個 74個 75個 76個 77個 78個 79個 80個 81個 82個 83個 84個 85個 86個 87個 88個 89個 90個 91個 92個 93個 94個 95個 96個 97個 98個 99個 100個

システムバス・ユニットバス お見積り内容

※の付いている項目は必ず記入・選択して下さい。その他の項目もわかる範囲でご記入下さい。

取付けるお宅

戸建住宅 選択して下さい 1階 2階 3階 4階 5階以上
マンション 選択して下さい 1階 2階 3階 4階 5階以上
アパート 選択して下さい 1階 2階 3階 4階 5階以上
※階数は必ずご入力下さい。

既存浴室タイプ

ユニットバス　 在来浴室(作り風呂) ※新築の場合は記入不要

既存浴室サイズ

短辺　⇒　( ) mm ／ 長辺　⇒　( ) mm ／ 天井高　⇒　( ) mm
※内寸でご記入下さい

ご希望の
浴室サイズ※

選択 1000×1400ミリ 1100×1600ミリ 1200×1600ミリ 1300×1700ミリ 1400×1800ミリ 1600×1600ミリ 1600×1800ミリ 1600×2000ミリ 1600×2400ミリ 1700×1700ミリ 1800×1800ミリ その他

ミリ × ※その他の場合は必ず記入下さい

浴槽

位置　⇒

• 
  入って左側
• 
  入って右側
• 
  入って正面

材質　⇒　 人工大理石(高級素材)　 FRPバス(廉価版)
希望カラー　⇒　 ( )

水栓

位置　⇒

• 
  入って左側
• 
  入って右側
• 
  入って正面

配置　⇒

• 
  洗い場と浴槽兼用水栓
• 
  浴槽と洗い場の2水栓
• 
  洗い場のみ

設置場所に
よる仕様

• 一般地仕様
• 寒冷地仕様

窓

窓の有無　⇒　 あり　なし

　窓のサイズ　⇒　高さ ( ) センチ ／ 幅 ( ) センチ ※わからない場合は記入不要

鏡

• 
  縦型
• 
  横型
• 
  不要

収納棚

• 
  必要
• 
  不要

風呂ふた

• 
  シャッターふた
• 
  組みふた
• 
  不要

ドア

• 
  折戸
• 
  開き戸
• 
  引き戸

換気

単独換気扇　親子扇　浴室暖房乾燥機　その他

追焚

必要　不要

工事依頼内容

メーカー標準組立設置まで(関連工事別途)
納品のみ
リフォーム工事一式(同じレイアウト・サイズでの入替)
その他(詳細は下記コメント欄にご記入ください)

備考

その他、ご要望又は、工事内容の詳細、設置する住所が異なるなどございましたらご記入下さい。

※ の付いている項目は記入・選択が必須となります。

会社名

(全角入力) ※文字化けの原因となりますので、 (株)(有)など略さずにご記入下さい。

フリガナ

(全角カナで入力。半角カナは使用しないで下さい) 例：ヤマナカサンギョウ(カ

お名前 ※

(全角入力) 例：山田　太郎

フリガナ

(全角カナで入力。半角カナは使用しないで下さい) 例：ヤマダタロウ

メール ※

(半角) 例：house @takara-co.jp
『@ezweb.ne.jp』等の携帯各社のメールアドレスをご利用の場合は、パソコンからのメールが受信可能に設定されているかご確認下さい。

メール(確認)※

(半角) 例：house @takara-co.jp

ご住所

郵便番号：〒  (半角, ハイフンなし) 例: 1110000
選択して下さい 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ※
例: 千代田区永田町5-14-12
例: タカラビル101号室

※ご依頼の内容に関してお電話にて確認させて頂く場合がございます。

電話番号 ※

- - (半角)

携帯番号

※ ご注文の場合は必ずご記入下さい。
- - (半角)

FAX番号

- - (半角)

お見積り
又はご注文

お見積り　ご注文
※選択されない場合は、お見積りとして承ります。

建築の種別

木造建築　非木造建築

ご利用目的

計画中新築　着工済新築　引渡し済新築
戸建リフォーム　マンションリフォーム
※お見積りに必要な情報です。選択をお願いします。

お支払い方法

選択 銀行振込 売掛決済 クレジットカード ショッピングローン リース契約 後払い決済 ⇒お支払い方法について

納品希望日

平成 年 選択 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 選択 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 頃

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